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每一个人从0-6岁这一段时间,都是神经系统发育最旺盛的时期。随着神经系统的发育,运动功能也会越来越完善。脑性瘫痪儿童神经系统的发育过程也是同样的,所不同的是,脑瘫患儿由于大脑受到损伤,使神经系统发育迟缓或停滞在某一阶段,导致运动功能出现障碍和姿势的异常运动发育。根据神经系统发育的这一特点,制定、实施脑性瘫痪儿童的早期训练治疗的计划和步骤,会对促进脑瘫儿童的神经系统的发育和正确的运动姿势的形成产生很好的效果。特别是家庭康复训练尤其如此。因为家庭、父母是每一个儿童生长、发育最需要的,也是最好的条件之一。儿童6岁以前大部分时间都是在这个环境中度过的,在这个环境中他会觉得温暖、安全和轻松。脑瘫患儿尤其如此。如果在这一时期,患儿得不到很好的康复训练治疗,就会错过脑瘫患儿训练治疗的最佳时期,许多应该能够得到抑制的异常性姿势和异常性反射得不到抑制,给患儿带来严重的运动功能障碍,引起患儿日常生活能力的低下,为患儿今后进入社会生活带来很大的困难,所以,必须要抓住6岁之前这个非常有利于康复的时期,让患儿得到全面的治疗和训练,这也包括家庭的康复治疗训练,以使患儿的生活质量有一个很大的提高。
家庭康复必备知识之一:中枢神经系统发育的检查及其评价
中枢神经系统的发育检查对于脑性瘫痪患儿来说非常重要,通过这一检查可以判断被检查对象神经发育的水平和运动发育水平,所以中枢神经反射检查是治疗师必须要检查的内容,也是治疗师指导家长、家属对患儿进行家庭康复训练的依据。
在人的大脑形成过程中,中枢神经系统的发育是从低级到高级,也就是从脊髓水平(原始反射水平)到脑皮质水平进行发育的。在每一个发育水平都存在相应的反射反应和检查方法。下面我们将对各神经发育阶段中的主要反射、反应及其检查方法作详细地介绍。
(一)脊髓水平反射的检查与评价
(二)脑干水平的反射和反应的检查与评价
(三)中脑水平反应的检查与评价
(四)自动运动反应的检查与评价
(五)脑皮质水平反应的检查与评价
家庭康复必备知识之二:正常与异常的运动发育
在脑瘫患儿的治疗过程中,感觉运动发育的状况如何尤为重要,对于脑瘫患儿进行治疗就必须对他的感觉运动发育处于何种状态进行评价。
一.运动发育的基本要素
二.感觉运动发育正常与异常的比较
(一)头部的控制
(二)俯卧位时的姿势控制
(三)仰卧位时的姿势控制
(四)上肢的支持能力
(五)坐位姿势的控制
(六)爬行移动姿势的控制
(七)立位和步行前的姿势控制
(八)进食动作的控制
家庭康复必备知识之三:关节活动的范围
1.人体正常关节的活动的知识
2.引起关节活动范围减少或导致关节变形的原因
早期治疗的家庭康复训练方法与步骤
早期康复训练的方法是针对没有形成明显异常的运动姿势的患儿,按照儿童运动发育的顺序来进行的,主要包括1.仰卧位的训练;2.俯卧位的训练;3.坐位姿势的训练;4.站立和步行的训练等。每一个治疗阶段相互之间都具有一定的连续性,同时每一个阶段又标志着一个运动发育的水平,所以,家长在对自己孩子进行家庭康复训练时,要仔细观察孩子的运动发育是处在哪一个运动发育水平上。
(一)仰卧位的姿势控制训练
(二)俯卧位的姿势控制训练
(三)坐位姿势的控制训练
(四)跪立位与单膝跪立位的控制训练
(五)立位与步行的姿势控制训练
年龄较大的各类型脑瘫的家庭康复训练方法与步骤
对于一些年龄稍大、病型较明显的脑瘫患儿,利用早期康复治疗的方法进行康复训练,效果会不太明显,这时就要根据患儿的病型分类,选择适当的康复训练方法。在这里我们所介绍的是根据著名的脑瘫治疗专家,英国的Bobath夫妇的治疗理论,针对不同的病型设计的一些简单的康复方法和步骤。这些方法简单易行,便于在家庭中由家长对患儿进行长期治疗,并能收到较好的效果。必须强调的是,在家长对患儿进行家庭康复训练之前,应该让患儿去医院进行彻底的检查,充分掌握患儿病情的基本情况,如果发现患儿的某个关节出现脱臼现象或其它不适于康复治疗的病变,不要冒然施行这些康复训练动作,以免对患儿造成损伤。
(一)年龄较大的痉挛型四肢瘫患儿的康复训练方法与步骤
(二)对体干及髋关节屈曲,内收内旋,痉挛明显的四肢瘫和双重性瘫患儿的康复训练方法与步骤。
(三)痉挛型双重性瘫痪或轻度痉挛型四肢瘫患儿的康 复训练方法与步骤。
(四)痉挛型偏瘫性脑瘫患儿的康复训练方法
(五)年龄较大的紧张性手足徐动型患儿的康复训练方法与步骤
(六)能够保持坐位但双侧上肢障碍的紧张性手足徐动患儿的康复训练方法与步骤
(七)失调型脑瘫患儿的康复训练方法与步骤
家庭里的关节活动的训练方法
肌张力较高是导致身体关节活动范围受限及变形的主要原因,平时在家中,可采用被动牵拉的手法,使肌张力得以缓解,从而扩大关节的活动范围,再加上及时的辅助训练,才可保持新扩大的关节活动范围。另外,在患儿休息时,可给他穿戴一些自制的辅助支具,既降低了肌张力,又可防止关节变形。
下面介绍几种如何在家中开展关节活动训练的方法及其注意事项,当然,在这里不可能逐一关节就其每一运动方向来详细讲解,我们将选一些在脑瘫患儿中较常见的关节受限及变形的部位来介绍。
1.在家中开展关节活动训练的方法(一)髋关节
2.在家中开展关节活动训练的方法(二)膝关节
3.在家中开展关节活动训练的方法(三)足部关节
4.在家中开展关节活动训练的方法(四)上肢关节
脑瘫患儿日常生活动作训练
由于脑瘫患儿的大脑在发育期间受到损害,所以不仅运动发育受到影响,而且感觉方面,如:视觉、听觉、对物体的识别能力、与外界沟通能力等方面在不同程度上均受到了影响。那么如何帮助及诱导脑瘫患儿克服智能上的缺陷,使他们能够与同龄儿童一样快乐成长,这重任就落在治疗师,老师及家长身上。而在这三者中,家长起着很重要的作用,因为,脑瘫患儿即使在医院里接受再长时间的各种治疗,他终究还得回到家中,一切日常生活动作,如穿衣、梳头、刷牙、上厕所等都还需要在家长帮助或指导下完成。俗话说:“父母是孩子的第一任老师。”如何帮助一正常孩子健康成长,家长都是深有体会的,但脑瘫患儿同正常儿童相比有很大的不同,家长不仅要用特殊方式来帮助患儿克服生理上的各种缺陷,而且还要用特殊的方法来教导患儿如何去做自己能做的事情,帮助患儿以各种方式来与外界沟通等。要想正确地做到以上这些,对于没有相关经验的家长来说,的确是非常困难的。下面我们将谈到脑瘫患儿日常生活动作中的各个问题。
一.手部的训练
(一)手部训练
(二)手部的训练方法
(三)手部功能的维持及防止其退化的方法
二.抱脑瘫患儿的方法
三.进食动作的训练
四.穿脱衣服的训练
五.坐位平衡的训练与应用
六.站立及步行训练
家庭简易常用康复器械和生活用具的制作
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