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定 义
脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内发育期的非进行性脑损伤所致的综合症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有不同程度的智力障碍、癫痫及视听觉、言语等障碍,导致多重性的残疾。
发 生
率
国内资料:1.5~5‰
美国(1978)资料:活产婴儿中占5.2‰
WHO(1993)报告:活产婴儿中占1/300
常 见
病 因
遗传因素、苯丙酮酸尿症等,近亲结婚、妊娠期宫内感染、流感、风疹、带状疱疹、妊期用药不当、吸烟、妊娠中毒症、高血压、患有代谢性疾病等,宫内缺氧、分娩期难产、早产、新生儿窒息、出生后核黄疸、、颅内感染、头部外伤或出血、高热等
。
临 床
分 类
按肌张力情况分类:痉挛型、弛缓型、手足徐动型、共济失调型、混合型、
根据运动障碍部位分类:四肢瘫、截瘫(即双下肢瘫)、偏瘫(指一侧上下肢瘫)、单瘫、三肢瘫。
按神经损伤部位分类:锥体系受累型(痉挛性瘫痪)、锥体外系受累型(手足徐动型、共济失调型、震颤型、僵直
型等)、混合型(兼有上述两型的特点)
根据脑性瘫痪对各种功能的影响分类(AACP)
Ⅰ型:无明显的实用功能受限。
Ⅱ型:轻到中度受限。
Ⅲ型:中到重度受限。
Ⅳ型:任何有用的运动和动作几乎完全不能完成。
按治疗需求情况分类(AACP):
一类:功能基本正常,不需治疗。
二类:仅需利用支具和少量必要的机能训练
三类:需较多应用器具、支具和各种设备进行必要的多学科 综合治疗。
四类:运动和机能严重障碍,大多需终身住在医疗、护理机构内。
脑性瘫痪的伴随障碍
癫痫:有40%的患者在任何年龄可有癫痫发作,痉挛型常见,手足徐动型和共济失调型少见。
视机能障碍:25%伴斜视,10%伴偏盲,全盲极少见
听力障碍:20%有听力障碍。
言语和语言障碍:发生率70%,主要是构音问题;
智力低下:50%的出现轻,中度的智能低下,25%为重度。其智能结构发育不均衡,和单纯的智能低下儿不同。手足徐动症的患儿智能常较好。
知觉障碍:大部分患者对刺激过敏或无反应;有的出现知觉固定,背景和图形紊乱。
情绪障碍:敏感,情绪不稳定,部分患儿与智能低下儿相比有明显的快活性。
行为异常:好动,固执,脱离性,自卑和胆小。
生长发育迟缓:平均发育指数为87.3, 70以下的占40%。
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