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“带下”其义有二，有广义、狭义之分。广义带下，是泛指妇科的经、带、胎、产疾病而言，因为这些疾病均发生在束带以下的部位。狭义带下，是指妇女阴道内流出的一种粘稠液体，如涕如唾，绵绵不断，通常称为白带。如王孟英说：“带下女子生而即有，津津常润，本非病也”。女子在发育成熟期，或经期前后，或妊娠初期，白带可相应的增多，不作病论。如带下量多，或色、质、气味发生变化，或伴有全身症状者，即称“带下病”。
病 因 病 理
产生白带的主要原因分内外两种因素。内因与任、带二脉有密切关系，任脉失约，带脉不固，水湿下注，逐成带下。任、带二脉受病，与脾虚肝郁，湿热下注，或肾气不足，下元亏损有关，其中尤以脾为更重要；外因是感受湿毒所致。临床以白带、黄带、赤白带为多见。
１、脾虚 由于饮食不节，劳倦过度，脾气受损，水精不运，反聚为湿，流注下焦，伤及任脉，而为带下。也有因脾虚湿盛，反而侮肝，肝郁生热，湿热下注而致者。
２、肾虚 素体肾气不足，下元亏损，或房劳多产，伤及肾气，而使带脉失约，任脉不固，逐致带下。
３、肝火 由于情绪刺激，肝气内郁，日久热化火，下注任、带二脉而致带下。如《景岳全书．妇人规》说：“带下有由肝经怒火之下流者。”
４、湿毒 经行、产后、胞脉空虚，或因手术所伤，湿毒之邪乘虚而入，损伤任带二脉，而为带下。
辩 证 论 治
带证病机，与脾密切相关，脾失健运，是产生白带病的内在原因，故治疗多以健脾、升阳、除湿为主。但结合临床见证，有疏肝、固肾、清热解毒等法。若带下清冷，滑脱无禁者，更应温补肾元，固涩止带。
１、脾虚
主证：带下色白或淡黄，质粘稠，无臭气，绵绵不断；面色光白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，两足跗肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。
治则：健脾益气，升阳除湿。
选穴：脾俞、胃俞、三焦俞、中脘、关元、足三里。可采揉按背部健脾法、揉按中脘和胃法、揉摩关元温补法。
２、肾虚
主证：白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰疼如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡、苔薄白，脉沉迟。
治则：温肾培元，固涩止带。
选穴：肾俞、大肠俞、次缪、关元、带脉、水道。可采用揉摩腰部固肾法，揉搓八缪除湿法，揉摩小腹温阳法。
３、肝火
主证：带下色赤，或赤白相兼，或黄绿、质粘稠秽味，淋漓不断，月经先后无定期，精神抑郁易怒，胸胁满，口苦咽干，舌质红，苔黄，脉弦数。
治则：疏肝理气，清热泻火。
选穴：肝俞、章门、中脘、曲池、丰隆、太冲。可采用推拿胁部疏肝法，推按胃部理气法，推拿头肩清热法。
４、湿毒
主证：带下量多，色黄绿如脓
或夹血液，或浑浊如米泔，有秽臭气，阴中瘙痒，或小腹痛，小便短赤，口苦咽干，舌质红，苔黄
脉数或滑数。
治则：清热解毒，除湿止带。
选穴：大肠俞、次缪、育俞、气冲、三阴交、太冲。可用重按大肠利便法，按压育俞降浊法。压放气冲泻热法。
基
本 手 法
１、揉按背部健脾法 掌根揉、多指捏拿背部脊柱两侧；拇指按颤脾俞、胃俞、三焦俞、至阳、腰阳关。
２、揉按中脘和胃法 掌推揉中脘；拇指点按中脘、粱门、水分。
３、揉摩关元温补法 掌揉摩关元，拇指揉按足三里。
４、揉摩腰部固肾法 掌揉摩下腰部，掌根按颤命门，多指捏那肾俞。
５、揉搓八缪除温法 掌根揉搓八缪、拇指点按大肠俞、次缪、下缪。
６、揉摩小腹温阳法 掌揉摩小腹部；拇指点按关元、水道；多指捏拿带脉，掌搓大腿内侧。
７、推拿胁部疏肝法 掌推掌揉多指捏拿右侧背脊肋部；拇指揉按肝俞、胃俞。
８、推按胃部理气法 掌推掌揉胃部；拇指揉按期门，章门，中脘、阳陵泉、丰隆、太冲。
９、推拿头肩清热法 拇指分推前头部；拇指揉按太阳，头维、百会、风池；多指捏拿肩部，揉按曲池、合谷。
１０、重按大肠利便法 拇指重按揉拨大肠俞、次缪、下缪。
１１、按压肓俞降浊法 拇指按压肓俞（下肢有热感为佳）；多指捏拿带脉、水道。
１２、压放气冲泻热法
掌根压放气冲，拇指揉按血海，阴陵泉、三阴交、太冲。 |
